心脏组织工程瓣脉动流培养系统的设计与构建

自行设计和制造平面和三维立体培养室及贮液室等构件,用医用硅胶管连接;转子泵作为动力源,贮液室通气口供给5%CO2 95%空气,恒温水浴箱保持构件37℃恒温,这样组成了种植细胞与生物瓣支架复合体的脉动培养系统,并进行生物力学和生物相容性测试,为心脏组织工程瓣的体外构建提供研究器材。结果显示,该装置密闭性能好,内环境能保持37±1℃、CO2浓度5%±1%、pH值6.8～7.5;流量在0.125～6.0L/min的范围内任意调节;同种瓣膜上的内皮细胞经2周培养后扩增约10倍;瓣膜支架的细菌和霉菌培养均为阴性,说明我们构建的脉动流培养系统能有效地模拟体内脉动流场实现种植细胞在体外的增殖、重塑,为心脏组织工程瓣的体外构建提供了一种新的实验方法。     

导师制在我国护理本科临床教学中的研究进展

该文通过检索中国知网、维普、万方等中文数据库并总结分析相关研究成果,从导师制的定义、在护理本科临床教学中的应用模式、意义以及目前面临的主要困境4个方面介绍了导师制近年来在护理本科临床教学中的研究进展,并根据相关问题提出针对性建议,为促进导师制在护理本科临床教学中的良性发展,探索其在护理本科临床教学中的应用新模式,以及为开展干预性研究提供理论参考。     

低年资护士不同工作阶段心理健康状况、人格特征及应付方式的研究

[目的]了解低年资护士(工龄1.5年以内护士)不同阶段的心理健康状况、人格特征、应付方式,探讨影响低年资护士心理健康状况的因素。[方法]采用艾森克人格问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)、应付方式量表对某三级甲等医院新招聘的护士于工作0.5年和1.5年后进行测试。[结果]工作1.5年较工作0.5年的低年资护士精神病性、偏执、强迫、抑郁、敌对、人际关系敏感、阳性项目数因子分显著降低(P<0.01或P<0.05);人格特征、应付方式无明显变化。[结论]低年资护士工作1.5年后心理健康状况优于工作0.5年,人格特征、应付方式无明显变化。管理者应加强低年资护士业务技能、交流沟通能力培训,进一步改善护理工作环境,提供社会支持,为维护低年资护士心理健康水平创造有利条件。     

提高经颈静脉肝内门体分流术中门静脉穿刺成功率的引导方法及研究进展

【摘要】 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）实施难点在于通过肝静脉成功穿刺门静脉。为了更好地显示门静脉及其分支,确定适当的穿刺点,减少穿刺次数,目前已报道多种提高术中门静脉穿刺成功率的方法,如影像融合技术、二氧化碳楔入肝静脉造影、超声引导等。该文将对这些提高TIPS术中门静脉穿刺成功率的导引方法及其研究进展进行综述。     

Deep brain stimulation for chorea-acanthocytosis: a systematic review

Deep brain stimulation (DBS) is a reversible treatment for chorea-acanthocytosis (ChAc). Its safety and efficacy remain elusive due to the low prevalence of ChAc. We aimed to investigate the safety and efficacy of DBS for ChAc by systematically reviewing literature through PubMed and EMBASE. Inclusion criteria were reports on the efficacy or safety of DBS for ChAc and English language articles, and exclusion criteria were other movement disorders, non-human subjects, and studies without original data. Most studies were published as case reports, and we therefore pooled these cases in one cohort. Twenty studies with 34 patients were included. The mean age of symptom onset was 29.3 years (range, 17–48). The median follow-up was 12 months (range, 2–84). Twenty-nine patients underwent GPi-DBS, two received STN-DBS, and one underwent Vop-DBS. Electrodes were implanted into the ventralis oralis complex of the thalamus and the pallidal in two patients. Symptoms seemed to be easier relieved in chorea (88.5%) and dystonia (76.9%) but dysarthria of most patients (85.7%) was no response after DBS. The Unified Huntington’s Disease Rating Scale-Motor Score was used to assess the efficacy of DBS in 25 patients; the mean score decreased from 43.2 to 22.3 and the median improvement rate was 46.7%. Of 24 patients with data on adverse events, complications occurred in 9 patients (37.5%; mostly transient and mild events). DBS is a promising treatment for ChAc with satisfactory efficacy and safety based on the review. Pallidal and thalamic DBS have been applied in ChAc; GPi-DBS seems to be more widely used.

     

腹腔镜疝修补术与开放疝修补术对高原地区患者术后疼痛及创伤应激影响的对比研究

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与开放疝修补术（PLUG）对高原地区腹股沟疝患者术后疼痛及创伤应激的影响。 方法选取2017年1月至2018年5月在我院接受治疗的腹股沟疝患者96例,根据治疗方法不同分为研究组及对照组,各48例,分别行TAPP及开放无张力腹股沟疝修补术。比较2组手术指标、术后疼痛及创伤应激指标水平;记录术后并发症情况。 结果研究组患者手术时间较对照组延长,而术中失血量、术后排气时间以及术后住院时间显著少于或短于对照组（均P<0.05）;术后12、24 h以及3 d时比较,研究组VAS评分均显著低于对照组（均P<0.05）;术后3 d,2组患者血清C反应蛋白（CRP）、皮质醇和白细胞介素-6（IL-6）水平均较术前显著升高（P<0.05）;组间比较,研究组均显著低于对照组（均P<0.05）;研究组和对照组患者的并发症发生率分别为术后尿潴留（2.08% vs. 4.17%）、血清肿（29.17% vs. 22.92%）、阴囊血肿（2.08% vs. 4.17%）、复发（0 vs. 2.08%）、感染（0% vs. 2.08%）,2组患者均未出现慢性疼痛的病例,2组比较无明显差异（P>0.05）。 结论TAPP治疗高原地区腹股沟疝可明显减少术中出血及术后疼痛感,降低机体创伤应激反应,但手术时间较长,相应的医疗费用增加,因此临床应根据患者具体情况选择术式。     

醋酸去氨加压素致低钠血症性脑病2例

例1为25岁女性宫外孕患者,于输卵管切开取胚术＋盆腔粘连分离术术后静脉滴注醋酸去氨加压素15μg,1次/12 h。第2天静脉滴注醋酸去氨加压素约30 min 时,患者出现谵妄、神志恍惚、抽搐、牙关紧闭,实验室检查血钠为125 mmol/ L（术前为142 mmol/ L）,考虑为醋酸去氨加压素所致低钠血症性脑病,立即停止输注醋酸去氨加压素并给予补钠等对症治疗,约10 min 后患者症状缓解。第2天患者神志清楚,血钠141 mmol/ L。例2为42岁女性患者,于肛周脓肿根治术后静脉滴注醋酸去氨加压素18μg,1次/12 h。用药第4天患者出现头晕、多汗、双手震颤,畏寒、尿少。第5天出现恶心,双眼上翻,双上肢强直阵挛,实验室检查血钠为124 mmol/ L（术前为141 mmol/ L）,头颅 CT 检查示大脑半球白质区广泛水肿,考虑为醋酸去氨加压素所致低钠血症性脑病。停用醋酸去氨加压素,立即给予补钠等对症治疗,1 d 后患者症状消失,血钠138 mmol/ L。     

南充市护理人员艾滋病相关知识与态度调查

目的评估南充市护理人员艾滋病歧视态度现状。方法在南充市分层随机抽3所医院,再用整群抽样方式抽取科室,用面对面访问的方式对抽中科室的护理人员进行艾滋病认知情况和歧视态度的问卷调查。结果共调查295名临床一线护士,调查对象艾滋病总体知晓率为81.7%。年龄越小（OR=2.86,95%CI：2.13~3.17）及未接触过艾滋病患者（OR=4.11,95%CI：1.27~6.38）的护理人员艾滋病认知水平较低;认知水平（OR=2.86,95%CI：0.79~1.26）与歧视态度无明显联系,但年龄越小（OR=2.86,95%CI：1.89~3.13）,工作年限越短（OR=2.55,95%CI：1.89~3.13）,未接触过艾滋病患者（OR=1.97,95%CI：1.54~2.56）的护理人员歧视态度明显较高。结论南充市护理人员艾滋病认知水平较高,但仍有歧视态度,调整和改进干预策略是亟待进行的工作。     

临床药师开展药学服务的切入点分析

目的:总结临床药师开展药学服务的工作经验,探索药学服务的新切入点。方法:临床药师在药物治疗方案的优化、药物相互作用的干预、药源性疾病的诊断和对病人进行用药教育等方面发挥重要作用,通过药物咨询、药学查房和参加会诊等方式提供药学服务。结果和结论:临床药师全面开展药学服务,有效促进临床安全、合理用药。